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咽炎
咽炎指口咽部分发生的炎症。由于扁桃体紧挨着口咽部分，所以发生咽炎的同时常常也伴随着扁桃体炎。

症状
咽炎的典型症状包括喉咙疼痛，吞咽困难，发热，淋巴结肿大（颈部）和悬壅垂（口腔上方的肉质小突起）肿胀。

病原体
大部分的咽炎病例，特别是成年人的，都是病毒性的，由感冒或者流感引起。即使不加以治疗，它们通常都会自行消退。然而，病毒感染可以导致细菌感染（续发症）。

像许多其他感染一样，咽炎的发病率在一年最冷的几个月里是最高的。在这些寒冷的天气里，病毒导致了绝大部分咽炎的发生。

另一方面，细菌感染通常发生于冬末春初的时候。细菌性咽炎最普遍病原体是化脓性链球菌（链球菌A组）。这类咽炎被称为

链球菌性咽炎。
其他病原体主要是肺炎支原体，在咽炎中所占的比例较小。同时发生咽炎和下呼吸道感染的病人则主要是因为感染了衣原体，特别是肺炎衣原体。除此之外内科医生还应该时刻记得这两种可能的病原体：淋病双球菌和非常容易传播的EB病毒（可以引发单核细胞增多症）。

鼻窦炎
鼻窦炎指的是一个或多个鼻旁窦发生炎症，通常都是由于窦管引流发生阻塞而引起的。而阻塞通常是由于普通的感冒或者其他上呼吸道感染引起的呼吸道粘膜肿胀引起的。因此，鼻窦炎跟上呼吸道感染具有一样的季节性――它在夏天的发病率非常低。

急性鼻窦炎（鼻窦炎持续时间较短）可能由病毒性感冒发展而来，而且要区分急性鼻窦炎和长期感冒还是很困难的。急性鼻窦炎最常见的症状有：

•面神经痛（可能在感染的鼻窦附近）
•鼻腔化脓和/或鼻后引流
•头痛
•鼻塞
•嗅觉损伤
•鼻音过重
•儿童还可能咳嗽和/或口气恶臭

慢性鼻窦炎
可能是由过敏反应，解剖结构异常，持续性细菌感染或者刺激窦房结而引起的。这种疾病的症状通常都很缓和。

病原体
能引发鼻窦炎的最常见的两种细菌是：
•肺炎链球菌
•流感嗜血杆菌

比较不常见的细菌病原体（发病几率低于10%）包括：
•金黄色葡萄球菌                                   
•化脓性链球菌•卡他莫拉杆菌
•其他革兰氏阴性杆菌（例如铜绿假单胞菌，肺炎杆菌，肠道细菌属，奇异变形杆菌等）

成年人发生的感染约有20%属于病毒性感染。

少数情况下，鼻窦炎是由牙齿疾病引发的。这类病人体内可以发现混合厌氧菌的存在。成人比较容易发生这种情况，而儿童比较容易由卡他莫拉杆菌引起鼻窦炎。

中耳炎
中耳炎被定义为中耳位置上发生的炎症反应，是内科医生在儿科病人中碰到的最常见的疾病。这种疾病非常普遍，三岁以下的孩子有三分之二以上都至少发生过一次该疾病。中耳炎在六个月到两岁大的孩子中发病概率最高，而在学龄儿童，青少年及成年人中的发病率较低.

症状
中耳炎的特征是中耳出现液态物质并且伴随着病人的一些急性疾病（耳痛，耳朵流出液体，听力丧失，过敏和发热）。

急性中耳炎
的特征是发病快，持续时间短。病人反复发生的急性感染并且中耳流出液体时间增长我们就称之为慢性中耳炎。

病原体
导致儿童发生中耳炎的最常见的病原体有：
·肺炎链球菌
·流感嗜血杆菌
·化脓性链球菌

由卡他莫拉杆菌引起的中耳炎的概率在慢慢增加，并且这些病菌对β-内酰胺类抗生素（青霉素和头孢菌素）的抗性也在增加。

大约三分之一的中耳炎病人是无法分离出感染病菌的，这些患者很有可能受到了病毒的感染。

比较不常见的细菌病原体包括：
·金黄色葡萄球菌
·革兰氏阴性的大肠杆菌

急性支气管炎

病因
急性支气管炎是由感染造成的，通常是由病毒感染引起。对于其他健康个体来说，这是一种相对轻微的自限性疾病，在冬季最常发生。各个年龄阶段的都会发生，但孩子和老人最常被感染。

尽管急性支气管炎通常由于病毒引起，但有时病因是细菌。这些最常归咎于：
·肺炎支原体
·肺炎链球菌
·肺炎衣原体
·流感嗜血杆菌
·百日咳杆菌

接触到空气传播的刺激物，特别是烟和空气污染，可能增加急性支气管炎的症状。例如吸烟被认为增加了咳嗽的频率和持续时间。

临床表现
由于急性支气管炎通常和上呼吸道感染关联发生，患者最初的症状可能更像上呼吸道感染。然而当病情进一步发展，主要症状变为明显的咳嗽，通常这就是急性支气管炎的预兆。尽管最初为干咳，大约50％的急性支气管炎患者都会变得有痰。这些情况下，到了感染后期通常痰变得粘液状并具有粘液脓性（既有粘液又有脓）。发热和寒战也可能出现在急性支气管炎的病例中。许多患者还感觉肌肉酸痛和疲劳。严重的情况下，支气管气流受梗阻会导致发生缺氧。患者会在呼吸和咳嗽的时候感到胸骨正下方一整灼痛。

慢性支气管炎

病因
通常慢性支气管炎指不是由病毒或细菌感染而是由支气管的物理刺激造成的支气管炎。这是相对普通病症，它在男性及40岁以上的人群中更有流行性。

慢性支气管炎的产生有三个最重要的因素：
•吸烟
•复发的呼吸系统感染
•在工作场所吸入烟尘

在吸烟人群中，慢性支气管炎的严重性跟吸烟的数量及持续时间相关。

临床表现
慢性支气管炎的症状通常开始时非常隐匿，以至于患者并不意识到自己得病了，直到情况发生进展。一开始患者可能会频繁地清嗓，然后由于粘液分泌的增加逐渐发展成经常的排痰性咳嗽。许多患者在早晨会发生严重的咳嗽（典型“吸烟者的咳嗽”），同时会咳出大量的痰。慢性支气管炎的其他征兆和症状包括鼻子问题、口臭和呼吸困难。

慢性支气管炎急性加重

病因
慢性支气管炎患者对慢性支气管炎急性加重具有高度易感性，这也被称为慢性支气管炎的细菌引起急性加重。尽管细菌通常不是疾病的最初原因，但是时常涉及到急性加重。病原体最可能是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎支原体和卡他莫拉菌。

临床表形
慢性支气管炎急性加重通常由排出痰液的颜色、粘稠度和数量上的变化以及咳嗽和呼吸困难的加重做为标志。其他感染的征兆（例如寒战、发热和白细胞数增加）常常不会出现。无论如何，这些急性加重可能发展成肺炎，因为慢性支气管炎患者呼吸系统的防御能力已经被削弱。

社区获得性肺炎
正如名字所示，社区获得性肺炎在移动（医院外）或社会环境中被感染。任何在医院外环境中受到的感染都被认为是社区获得性，即使患者在医院中接受治疗。社区获得性肺炎侵袭所有年龄层并在所有季节都会发生，然而50岁以上的人群更容易发生，而且通常是在冬至和早春期间。

病原体及临床表现

肺炎链球菌
肺炎球菌性肺炎的临床表现通常突然而严重。经常以震颤、寒战和39至41摄氏度的持续高热作为开始，然后发展为排痰性咳嗽，会咳出含有血、粘液和脓的铁锈色色痰液。由于胸膜发炎而产生的胸痛也是普遍的，而且可能很严重。其他症状包括呼吸困难、不适和食欲减退。

肺炎支原体
肺炎支原体造成大量众多的社区获得性肺炎，特别是在年轻人和学龄儿童中。它是非典型性肺炎的最普遍原因，非典型性肺炎由于缺乏通常的肺炎球菌性肺炎的症状（即排痰性咳嗽、胸膜炎性胸痛和高烧）而得名。这种情况经常在封闭的环境内产生，例如宿舍和军队营房，这也可以解释为何患者包含年轻人。
由支原体造成的肺炎具有发病缓慢的特点，初始会有非排痰性咳嗽。其他征兆和症状包括不适、肌肉酸痛和、低烧、咽喉痛和声嘶。只有在后期会有排痰性咳嗽，胸痛比较少见，实变通常限于下叶。

嗜肺性军团病杆菌
流感嗜血杆菌是社区获得性肺炎的另一种重要病因。由流感嗜血杆菌引起的肺炎发生在4个月到4岁阶段的儿童（特别是受到日常护理的），以及缺乏宿主防御能力的病人（即具有隐伏疾病，特别是慢性阻塞性肺病和酒精中毒）。病毒性上呼吸道感染或者另外的感染通常发生在流感嗜血杆菌肺炎之前。
流感嗜血杆菌肺炎的临床表现常常同肺炎球菌性肺炎类似，除了其发病时可能没有那么突然。另外，流感嗜血杆菌肺炎通常不是肺叶性的（即不是专属于一个或多个肺叶）。有接近一半的患者出现胸腔积液，但是当清除出这些液体却通常是无菌的。

流感嗜血杆菌                                                                           肺炎衣原体
由革兰氏阴性菌肺炎衣原体引起的非典型性肺炎的发病率正在稳步增加。和由支原体造成的社区获得性肺炎一样，肺炎衣原体典型感染年轻人。

治疗方法
克拉仙对常规的致病菌有活性，包括产β内酰胺酶对一些β内酰胺类抗生素耐药的菌群。其抗菌谱包括：
重要的革兰阳性需氧球菌，包括大部分的链球菌和葡萄球菌。
重要的呼吸道革兰阴性需氧杆菌，如：流感嗜血杆菌
一些重要的革兰阴性需氧球菌，如：卡塔莫拉氏菌

克拉仙对不典型病原体支原体也有很好的抗菌活性，因为：它的作用机制不需要细胞壁的存在；所以克拉仙对支原体有活性。

外和临床对克拉仙敏感的微生物：

革兰阳性需氧菌                 革兰阴性需氧菌               其他需氧菌

葡萄球菌                       流感嗜血杆菌                        支原体

肺炎链球菌                     副流感嗜血杆菌                  衣原体

化脓性链球菌                   卡塔莫拉氏菌                    鸟分枝杆菌复合物包含 鸟分枝杆菌和胞内分

克拉仙的抗菌谱使它成为治疗呼吸道和皮肤感染的最佳选择。克拉仙提供了可靠、对许多重要的社区常见的呼吸道致病菌的有效抗菌活性。它被广泛用于上呼吸道和下呼吸道感染，包括咽炎/扁桃体炎，急性上颌窦炎，肺炎和慢性支气管炎的急性发作。