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电子喉是全喉切除术后能使患者发音的一种设备,也用于由于其它原因不能正常使用喉功能的患者。
电子喉是带有一个塑料振动膜的手握式装置,大小与电动剃胡刀相仿,为了能发出声音,电子喉的末端被子放置在颈部,这样塑料模就能够复制声带的运动。患者可以利用它发出清晰的声音,左图就是电子喉,右图是显示电子喉的使用方法。
一些患者需要一定时间的训练才能将电子喉放到颈部合适的位置,做到清晰的发音也需要一定的训练,尽管从电子喉里发出的声音是机械的声音,如果发音正确,会很容易被听懂,不管是面对面还是通过电话。
电子喉的优点:
1. 可以长时间说话并且很容易被理解。
2. 不需要其它的护理,只要将电子喉放在颈部即可。
3. 电子喉基本上可以适应于任何人,尽管颈部手术的方法可能有所不同,在某些因为伤口疤痕形成导致无法使用时,可以应用口内型电子喉。
电子喉的缺点:
1. 电子喉的声音听起来有点机械,听起来不是那自然。2. 在使用电子喉时需要用手握住电子喉。
食管发音
在喉切除术后,肺内的空气通过颈前的造口呼出,因为喉和声带已经不再存在,当空气进出肺的时候,就不会再有声带振动,也就没有声音发出来。
食管发音为不需要借助工具或者手术而恢复发音的一种方法,其基本原理是利用食管储存一定量的空气,借助胸内压力,如同打嗝一样,将空气从食管人内逼出,冲击食管上端或者咽部粘膜而发音。练习方法:吸气时利用食管内负压,并通过舌向后方运动,将空气压入食管,然后练习腹肌收缩,使膈肌上升,增加胸内压力,压缩食管,将空气由上口排出而发音。练习者须经过两至三周的训练,部分患可以达到与正常人相当的效果。
食管发音的优点是不须特别附加的手术即可进行说话,并且一般都比较容易掌握。音色较好,接近正常喉发出的声音,
食管发音的主要缺点是发音时间多较短,联贯性差。大部分人都必须不断通过换气才能说出一句较长的话。
气管食管发音
气管食管发音是喉切除后最有效的发音方法之一,为了解它是如何发音的,首先要熟悉一下喉切除术后颈部的解剖,简单扼要的说一下,就是气管的开口直接连到了颈前方的造口上,称做瘘 口,病人就是通过瘘口进行呼吸气体的,当呼气的时候无法发音,因为声带不再存在,空气不会引起它的振动。在气管后方为食管,它是食物从口腔通向胃的管道,气管食管发音就是在呼气的时候,空气从食管内发出,这些空气最终从口内呼出并振动食管,发出声音,通过唇及舌的运动,声音最终变成语言。
为了将空气改道进入食管,要在气管和食管中间做一个瘘管,并在瘘管上放置一个单向阀门,以阻止食管内的食物进入气管,这个装置一般叫做声音假体。
气管食管间的造瘘可在全喉切除术的同时进行,也可以在术后进行再次的一次小手术。
左边的图片显示颈部造口和气管食管间的声音假体(voice prosthesis),注意气管食管间的假体连接在颈部气管(trachea)造口(stoma)和食管(esophagus)中间, 在它的末端有一个阀门,可以防止食物进入肺内引起严重的并发症。
在说话时,在呼气时必须用拇指将颈部造口盖住,如右图所示,注意当拇指堵住颈部造口后,气体可以通过气管食管之间的管道进入食管,通过练习,患者就可以利用这种气体来振动食管,经过口及唇的润色,发出比较正常的声音。
气管--食管发音的优点:
1.发音质量好,接近于正常的喉部发音,而利用电子喉发出的声音比较机械。
2. 因为从食管发出的气体来自于肺,所以发音时长明显增加,而单纯经过食管发音,是通过胃内的气体,发音时间较短,另外在控制气流方面也优于单纯食管发音。
气管--食管发音的缺点:
1. 并不早所有人都适合于做气管食管发音,某些病人的食管壁紧缩而使空气不易通过,当进行呼气时气体无法向外排出,就好比吹一个没有开口的试管一样,所以在做气管食管发音的手术前要检查一下食管能否进行这种发音。
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