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鼻前庭囊肿


来源: 日期:2005-7-28 0:09:49

   (一)概述

  为发生于鼻前庭皮肤下的一类良性肿瘤——鼻前庭囊肿(nasal uestibular cyst)。女性多发,3050岁年龄多见。

  1.病因  腺体潴留学说,认为是鼻腔底的粘液腺腺管发生阻塞,分泌物潴留形成囊肿。面裂学说,认为鼻前庭囊肿发源于胚胎时期的面突接合处的表皮细胞残余,特别是上颌突与球状突接合外,因而囊肿可与所述的球上颌或唇腭裂囊肿相吻合。

  2.病理  鼻前庭囊肿单侧发病者较多,双侧发病少见。囊肿为圆形或椭圆形单个,生长缓慢。大多位于鼻翼附着处、梨状孔的前外方、上颌骨牙槽突的骨表面上。由于囊肿呈逐渐性增生,能压迫邻近骨壁使其凹陷。特殊的囊肿内膜表皮为具有纤毛式的柱状上皮及立方上皮细胞,但是也可以转变为扁平上皮、立方上皮、柱状上皮等组织。囊内容物为纯粘液状,血清样或血清粘液样,呈黄色或者棕黄色,透明或半透明,伴继发性感染时则呈脓性物。

  3.临床表现 在早期无任何症状。囊肿大者可引起鼻塞、局部发胀。伴继发感染时则迅速增大,并有局部疼痛。

  4.诊断  局部可见。轻者鼻前庭下方微有隆起;较大者,鼻前庭底部明显突出,鼻唇沟消失,在鼻翼附着处、口腔前庭近梨状孔外侧部,甚至上唇的上部均可见隆起。用二指分别放在口腔前庭及鼻前庭处,触之囊肿柔软,具弹性及波动,不伴感染时能移动而无压痛。

  对囊肿用针穿刺时能抽出液体,大多不含胆固醇。对张力大者应拍X线片检查,在梨状孔底部能见一个浅淡的均匀局限阴影,周围组织无病变。做囊腔造影拍片可见明显囊肿的形状、大小及位置。

  5.治疗  激光手术治疗方法不同,主要根据囊肿的大小而采用的手术径路不同。囊肿所处位置在手术切除的同时要考虑到美容的重要性。对较小的囊肿于鼻前庭直接激光切除;较大囊肿采用唇龈沟切口。如面部畸形或反复感染,则在控制感染后施行手术。

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