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颅内血肿清除术 (神经外科) |
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来源： 日期：2005-8-20 22:36:07 |
| 颅内血肿清除术 |
| 适应症 |
| 因颅内血肿有外伤性或自发性两大类型，故其适应证亦各有不同。对外伤所致的颅内血肿，只要有脑受压症状出现，均应立即进行手术治疗。而自发性颅内血肿亦可有多种病因所致，其中大多的病因是高血压，对高血压性脑内血肿的手术指征，目前尚未完全统一，通常对壳核出血、皮质下出血和小脑出血，出血量较大（30ml以上），年龄在65岁以下，无全身重要脏器严重功能障碍者可考虑手术治疗。 |
| 手术效果 |
| 外伤性颅内血肿，硬膜外血肿如能及时诊断及时手术效果最好，术后多无神经功能障碍。急性硬膜下血肿多发病急、病情重、手术死亡率和病残率高，而亚急性和慢性硬膜下血肿大多效果良好。高血压性脑内血肿如能正确选择手术适应证，可明显提高存活率，但术后常遗有神经功能障碍，死亡的主要原因通常是严重并发症。 |
| 禁忌症 |
| 外伤性颅内血肿几无手术禁忌证，除非患者已双瞳散大，自主呼吸停止，处于濒死状态，手术已显然无益。对高血压性脑内血肿，如患者年龄过大，出血量过大或过少，出血部位在丘脑、脑干或全身情况太差则通常不考虑手术。如为其他原因引起的颅内出血，若非血肿量大需紧急手术，应查明病因，针对病因和血肿综合考虑，选择最适宜的手术时机和手术方法。 |
| 麻醉方法 |
| 气管内插管全身麻醉。 |
| 麻醉禁忌 |
| 效果好，病重、体弱者有一定风险。 |
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