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1. 时机和体位紧急气管切开术适用于极度呼吸困难,无条件行气管插管和无时间不允许行正规气管切开术的病人。术中不用麻醉及消毒。病人平卧头近量后仰。
2. 气管的定位与暴露术者用左手拇指及中指将喉及气管固定在颈前正中线上,使喉、气管充分向前突出,同时将喉、气管两侧大血管向后推。用左手食指摸清气管的部位。在左手食指的指引下,用刀沿颈前正中线,自甲状软骨下缘一直切至胸骨上窝,将皮肤及皮下组织切开分离,其切口深达气管前壁。术者用左手食指触摸气管环,如遇有血管或甲状腺峡,则应将其推开或向下牵拉,使之能摸清气管1~2环。
3.切开气管和置入通气管道 确认气管后,立即将食指移至气管左侧,以此为标志,右手持刀切开第1、2气管环。切开气管时需警惕刀尖切入过深伤及气管后壁。切开气管后,迅速用刀柄撑开气管切口,将清除气管的内分泌物和血液。待低氧稍有缓解后,即可置入通气管道,如气管套管、塑料管等以维持气道通畅。 4.后续抢救和处理紧急气管切开术后,应首先抢救病人生命,待病人情况稳定后,再探查伤口、止血、置入气管套管,缝合切口。
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