OSAS的治疗(1)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种由于上呼吸道阻塞引起的疾病，该疾病的介绍及诊断已经在上一网页中讲过，这里主要介绍OSAS的治疗。

治疗：基本概念

必须强调OSAS的原因有多种多样，而且大多数OSAS并不是只能用有一种治疗方法来治疗。同时，OSAS也是一种必须针对不同病人做不同治疗的疾病，我们这里将介绍大多数常见的OSAS的治疗方法，首先介绍非手术方法，再介绍一些帮助改善通气及呼吸的方法，最后是治疗OSAS的各种手术方法。

改变生活方式

许多生活方式的改变在改善OSAS的同时也同样可以提高人们的整体健康。生活方式的改变有时是最困难的事情，但它却可能是最能改善OSAS的方法。有效的方法如下：

减肥

OSAS通常与肥胖联系在一起，超重可以引起胸壁的肥厚和腹部横膈向下运动的阻力，从而导致呼吸方面的问题。肥胖者的粗颈还可以增加气道的阻力。减肥，即使只是很少的一点重量，也能显著的改善睡眠呼吸暂停综合征。一个快速和简单的评价体重的方法是利用体块指数(Body Mass Index，BMI)， 体重指数等于体重除以身高的平方。也就是BMI= 体重（Kg）/ 身高(m)*身高(m）.虽然很难确定BMI的正常范围，但是超过30一般被认为是超重，非常肥胖的病人BMI可以超过40。

戒酒

酒精能加重睡眠呼吸暂停综合征。饮酒后上呼吸道的肌肉会放松，因此OSAS的病人在睡觉前应尽量不要喝酒。

其它方法

平卧位时睡眠呼吸暂停综合征会加重，重力使舌根后坠阻塞呼吸道。有很多种方法可以防止平卧，如将乒乓球缝在睡衣的背上，或使用特殊的枕头，但在实际中有时作用不大。

药物

现在还没有针对OSAS的特效药物。一些药物，如止痛药及巴比妥类药物在酒精的联合作用下可加重OSAS，因此应避免使用这些药物。鼻腔阻塞会加重OSAS，因此改善鼻腔阻塞的药物有助于改善OSAS。 可以利用减充血剂如羟甲基唑啉来减轻鼻塞，但这种药物一次只能用一个星期， 如果长期应用在停药后可以出现反跳现象，鼻塞反而加重。有过敏症状时，抗组胺药可能有效。盐水冲洗可以清洗鼻腔内痂皮及改善鼻腔通气。某些疾病如甲状腺功能减退会加重OSAS，因此药物治疗这类疾病可以改善OSAS。

国内夸大某些药物治疗效果的说法是极不科学的，应该予以纠正。

齿具（阻鼾器）的使用

有许多齿用器具可以在夜间配带来改变舌根和下颌的位置，从而减轻OSAS或防止其发生。这些器具中有的可以抬高软腭，有的可以将舌根向前推，有的可以将下腭向前推。这些器具具有使用方便，并发症少，价格低廉的优点，但许多并没有正式的有效测试。它们的成功率更在程度上依靠个体咽喉和牙齿的解剖，且通常不能用于没有牙齿的病人。

OSAS的治疗(2)

本章我们主要介绍治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不同类型的呼吸支持。正如在前面介绍，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种由于上呼吸道阻塞引起的疾病。在20世纪80年代以前，OSAS的治疗主要是采用气管切开术，虽然这种方法的确解决了阻塞的问题，但气管切开后需要大量的护理并会导致其它一些问题。

从20世纪80年代以后，不同类型的帮助夜间呼吸的设备开始应用于OSAS。这些设备都是为了增加咽喉部气道的压力，并因此开放气道和防止塌陷。由于OSAS十分普遍，所以人们对提高这种设备的性能和可接受性非常感兴 趣。这里主要介绍应用于OSAS的不同类型的气道支持。

CPAP（持续正压通气）(右图为CPAP面罩，左下图为CPAP呼吸机)

持续正压通气可以帮助防止上呼吸道塌陷，是治疗OSAS的非常有效的办法。CPAP是指在病人睡眠时通过戴上一个面罩将持续的正压气流送入气道，它的原理是通过增加气道的压力来增加呼吸道的宽畅度，类似吹气球一样。有些人还假想通过神经反射来改变呼吸道肌肉的张力，但目前为止，这种方法的治疗效果有限。