痰液检查

　　常用自然咳痰法，必要时采用气管穿刺吸取或经支气管抽取。自然咳痰前认真刷牙，清水强力漱口数次后，用力咳出器官深部痰液，困难者可用45摄氏度10%NaCl水溶液雾化吸入，刺激咳痰，结核菌检查留12h痰。

　　【正常参考值】

正常人应无痰

　　【异常结果分析】

　　1．一般性状检查：

　　（1）大量咳痰为慢性炎症或空腔性化脓性病变，如支气管扩张、肺脓肿等。病程中痰量减少表示有好转；急性支气管炎、支气管哮喘及肺炎早期痰量不多。

　　（2）颜色、性状：黄色提示呼吸道化脓性感染，见于化脓性支气管炎、金黄色葡萄球菌性肺炎、支气管扩张、肺脓肿等；红色或咖啡色因痰中含有血液或血红蛋白，见于肺癌、肺结核、支气管扩张等；铁锈色多因血红蛋白所致，见于细菌性肺炎、肺梗塞等；棕褐色见于慢性充血性心脏病肺淤血、阿米巴肺脓肿；灰黑色多因长期吸烟、煤矿工、锅炉工等。

　　（3）气味：血性痰具有腥味，肺脓肿及晚期肺癌患者常有恶臭味。

　　（4）支气管管型：由纤维蛋白及粘液在支气管内形成白色或灰白色的树枝状体，如含有血红蛋白可呈红或棕红色。在新鲜痰中，常卷曲呈球状或缠绕成块，如悬浮于生理盐水中则迅速展开呈树枝状。此管型可见于肺炎、慢性支气管炎、纤维性支气管炎患者痰中。

　　2．显微镜检查：

　　（1）白细胞：正常人痰中可见少许中性白细胞，无意义。呼吸道炎症时增多。嗜酸性粒细胞增多见于支气管哮喘、过敏性支气管炎、肺吸虫等。

　　（2）红细胞：痰中出现红细胞原因较多，可由肺、支气管出血所致。

　　（3）上皮细胞：圆形上皮细胞大量出现，见于肺部炎症或肺组织碎解；柱状上皮细胞增多见于支气管炎、气管炎及支气管哮喘等；鳞状上皮细胞增多见于急性喉炎及上呼吸道感染症。

　　（4）心力衰竭细胞：为吞噬细胞吞噬黄褐色含铁血黄素颗粒形成，常见于心功能不全肺淤血者及肺炎、肺栓塞、肺出血等。

　　（5）载炭细胞：见于煤炭工人及长期吸烟者。

　　（6）弹力纤维：由小支气管壁、肺泡壁或血管等组织坏死脱落所致。见于肺脓肿、肺坏疽、肺癌等患者。

　　（7）夏科一莱登结晶：常与嗜酸性粒细胞同时出现，可伴有杜什曼螺旋体、肺吸虫感染，阿米巴滋养体出现。

　　（8）放线菌：可见类似硫磺的黄色小颗粒。

　　3．痰涂片染色：肺癌患者痰涂片染色，可见癌细胞。肺结核患者涂片可见抗酸杆菌。其他肺炎细菌感染，痰涂片均可见到细菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性球菌；铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌等革兰氏阴性杆菌。

痰及支气管分泌物的细菌培养

痰液颜色

中文名称：	痰液颜色
英文名称：
化验介绍：
临床意义：	临床意义: 病理情况下痰液颜色可以有下列改变：          a．红色或棕红色：肺癌、肺结核、支气管扩张、急性肺水肿、肺炎等。          b．黄色或黄绿色：痰液中含大量脓细胞，如慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等病。          c．棕褐色：见于阿米巴肺脓肿、肺淤血时。          d．烂桃样：肺的坏死组织分解所引起，肺吸虫病可见到。          e．黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致。
正常值：	参考值: 白色或灰白色

咽喉和扁桃体拭子培养

中文名称：	咽喉和扁桃体拭子培养
英文名称：
化验介绍：	正常人咽喉部分常分离出草绿色链球菌，卡他布兰汉氏菌、咽部奈瑟氏菌、葡萄球菌等条件致病菌和非致病菌，但一般无致病菌生长。检查时以无菌拭子取咽喉和扁桃体脓性分泌物或伪膜，立即插入无菌试管内送检。
临床意义：	乙型溶血性链球菌致病力最强，可引起急性滤泡性扁桃体炎、猩红热、咽喉脓肿与扁桃体周围脓肿。由于咽部感染后可导致变态反应，可能引起风湿热。草绿色链球菌致病力较弱，在一定条件下可引起亚急性心内膜炎。 　　百日咳患者，可从鼻咽拭子培养检出百日咳杆菌。发病初期阳性率较高，3～4周后已不易检出病原菌。 　　喉头白喉患者，可从喉头分泌物内检出白喉杆菌。急性咽喉炎以溶血性链球菌为最常见，其次为金黄色葡萄球菌，流感嗜雪杆菌和肺炎链球菌或混合感染。溃疡膜性咽峡炎，可由文森氏螺旋体与梭状菌所引起。
正常值：